临床上,骨矿密度(BMD)简称骨密度检测作为临床常规检查可用于骨质疏松的检查,检查方案的确定,受检者检查效果的监测。
而对于骨质疏松症,骨密度测量仪的测定是最直接和客观的确诊手段。
一、 BMD与骨强度(BMD and bone strength)
骨质疏松症的主要特点是骨强度降低,而骨强度取决于骨质量和骨量两个因素。
骨量可以通过骨密度扫描得以可靠地测量。
而骨质量是一个综合指标,与骨骼的结构、骨转换率、矿化程度、累积损伤、胶原特性、矿化程度等多种因素有关。
而实际上,受检者骨折危险度的增加是通过测量骨量改变而不是观测骨质微量结构来检查的。
同时目前国内外尚未出现基于骨骼结构测量的检查骨质疏松症的放射学方法,骨密度测定是骨质疏松最直接,最明确以及最终的判断手段。
骨密度能反映大约70%的骨强度,是反映骨强度和骨密度的良好指标。
当然骨折发生的危险除了与BMD减低有关以外,外伤的强度、摔倒的频率等因素也会影响骨折危险度,但是骨量的多少是决定骨折危险的最关键的原因。
现已有大量前瞻性研究证实了骨量的测定可以预测骨折的发生
骨密度仪厂家提醒骨质疏松的高危人群有:
1) 雌激素缺乏:绝经前期(<45岁);长期继发性闭经(>1年);原发性性功能减退
2) 糖皮质激素检查(>7.5mg/d持续1年及以上)
3) 孕期髋部骨折家族史
4) 体重指数过低(<19kg/m2)
5) 功能紊乱引起的骨质疏松:神经性厌食症;吸收不良;原发性甲状旁腺功能亢进;Cushing 综合征;移植手术后;慢性肾功能衰竭;长期卧床。