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一、骨头痛
疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛病人的70%~80%。以往由于认识不足,人们将这种疼痛视为“腰肌劳损”“软组织损伤”或“腰椎间盘突出”等,以致骨质疏松到了无法逆转的时候才发现。造成这种疼痛的主要原因是骨转换加快,骨吸收增加。在骨吸收过程中,骨小梁的破坏、消失,骨外膜下骨密质的破坏均会引起骨痛,以腰背部、髋骨疼痛最为多见。
骨质疏松症早期主要表现为倦怠无力,腰背部有压力感,酸痛或钝痛,疲劳时加重,休息时缓解。随着病情发展,逐渐表现为由安静状态转为活动时出现疼痛,表现为起坐、翻身、行走时腰背部、髋部疼痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
二、不可言说的痛——弯腰、驼背、变矮
身高缩短、驼背是骨质疏松症病人继疼痛之后出现的临床症状。脊柱是人体坐立时的支柱,整个人体姿势都靠脊柱支撑。脊椎椎体前部为松质骨组成,而松质骨容易发生骨质疏松,在人体重力的压迫下容易发生变形,再加上老年人椎间盘水分逐渐减少,体积缩小变薄,脊柱进一步缩短。
脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾椎组成。每个人均有24节椎体,正常人每一椎体高度2 cm左右。骨质疏松时,椎体内骨小梁破坏,数量减少,结构和强度也明显减弱。椎体边缘的骨皮质变薄,在身体重力的压迫下逐渐变形,尤其第11、第12胸椎及第3腰椎,身体重力对其造成的压迫更大,更容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松症加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2 mm左右,身高平均缩短3~6 cm。
三、静悄悄的杀手——骨折
骨折是骨质疏松最严重的并发症,可造成行动不便,生活不能自理,导致脏器功能受损,严重时可危及生命。骨质疏松症病人在轻微外力的作用下即可造成骨折,这种骨折称为脆性骨折,脆性骨折往往是骨质疏松症病人就医的首要症状和就医原因。常发生于脊柱、桡骨远端和髂骨近端。骨折也可在无明显外力作用时发生,如转身、持物、开窗等日常室内活动。